| 项目类别 |
□ 1.一般项目2.专题评审项目 |
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"*"信息 公 开 |
□ 1.同意 2.不同意 |
科技型中小企业技术创新基金项目申请书
*项目名称_____________________________________
*企业名称：_______________________________（公章）
企业法定代表人：__________________________（签章）
企业所在地：___________省（市）___________市（县）
推荐单位名称：_______________________
*填报日期：__________年__________月_________日
科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制
二 零 零 四 年 三 月
填
写 说 明
一、本申请书适用范围：申请“科技型中小企业技术创新基金”的科技型中小企业。
二、填写要求：申请企业需在计算机中安装管理中心提供的申请软件（软件及软件使用说明在《科技型中小企业技术创新基金申请材料汇总》中提供）；认真按此说明规定录入相关内容，并打印出完整的申请书。申请书可以复印，但每份需加盖红章。本申请书各项内容必须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，企业名称需填写全称。本申请书填好后需连同可行性报告、推荐单位填写的推荐意见表、合同草本、齐备的附件等各一式5份分别装入5份申请资料彩皮中，与3份申请项目概要、两张软磁盘一并在有效期内寄至科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心。
三、指标说明：
1．企业法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码，没有企业法人代码的企业应先办理企业法人代码本。
2．企业所在地代码（3位）：应根据《中华人民共和国行政区划代码》规定填写所在省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市代码。副省级省会城市辖区内的企业，需按副省级城市代码填写。例如辽宁省沈阳市企业需按沈阳市代码填写。此码可在基金申报光盘的说明文件中查询。
3．认证密码（6位）：指企业在申请基金项目过程中，通过INTERNET网查询本企业受理、立项信息的认证密码，由企业自己填写任意6位数字和字符，并请注意在申报软盘的相应位置上填写相同的密码。不设置“认证密码”的，将无法了解项目状态和结果。管理中心不负责项目申请后的查询。
4．行业代码（5位）：应根据企业经济活动性质，按照科技部依据《国民经济行业分类与代码》编制的行业分类代码规定填写。此码可在基金申报光盘的说明文件中查询。
5．信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级或专业评级机构评定的信用等级。
6．认定为高新技术企业：指经省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市科委按照国家有关文件对企业进行审核、认定后，发给高新技术企业证书的企业。
7．大专院校办的企业：指经国家教育主管部门批准成立，国家承认学历并颁发学历证明的大专院校创办领办的企业。
8．科研院所办的企业：指地市以上政府部门属独立研究与开发机构创办领办的企业。
9．留学人员办的企业：指获得国外大学本科以上学历的公派、自费留学人员，或在国内已取得中级（含中级）以上专业技术职务任职资格并到国外高等院校、科研机构进修、访问、合作研究一年以上的访问学者和进修人员创办领办的企业。
10．科研院所整体转制企业：指1999年1月1日以后地市以上政府部门属独立技术开发型科研机构整建制转型为科技企业或进入国有大中型企业（或企业集团）的企业。
11．国家高新区内企业：指在经国务院批准的国家级高新技术产业开发区内登记注册的企业。
12．国家创业服务中心企业：指在经科学技术部批准的国家级创业服务中心内登记注册的企业。
13．企业总收入：指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。
14．工业增加值：指企业在工业活动中创造的价值。计算方法是：工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税
15．项目起始时间：指本项目申请基金支持的时间。即为企业提出申请的时间，必须与申请书封面的填报日期一致。例如2004年6月提出申请，其项目起始时间为2004年6月，申请书封面的填报日期也为2004年6月。
16．计划完成时间：指基金支持该项目的完成时间。也是 “可行性研究报告总论”中所列项目各项目标达到验收的时间。申请无偿资助的项目，计划完成时间只能为项目申请时间后的24个月。例如2004年6月提出申请，项目计划完成时间为2006年6月，项目计划实现的技术、经济指标均按此时间点进行测算。申请贷款贴息的项目，其项目计划完成时间为项目申请时间后的12个月至36个月间。
17．项目现处阶段：①研发阶段：指项目现处于以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作。其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型（样品、样机）。②中试阶段：指项目处于以生产为目的，利用研发阶段得到的原型（样品、样机）、工艺、技术等成果进行产品的定型设计、获取生产所需的技术参数等一系列技术开发工作。这一阶段包括产品试制与设计、工业性试验以及部分小批量试生产。③批量（规模化）生产：指项目处于利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段。
18．项目执行期内计划完成指标：项目执行期指项目从项目起始时间到计划完成时间。项目执行期内计划完成指标指在项目执行期内该项目实际可实现的累计指标，而不是达到的生产能力。此项指标是项目验收时的主要考核依据。
19．近期完成投资额：指企业自2003年3月1日之后，提出申请的时间之前该项目已完成的投资。
20．计划新增投资额：指企业提出申请的时间之后，项目计划完成时间之前该项目计划新增的投资。
21．申请基金类型和金额：申请企业应根据企业和项目所处的不同阶段，选择相应的支持方式（只限一种），并在相应的栏目中填写金额。对已具有一定规模和效益的项目，以及《2004年度科技型中小企业技术创新基金若干重点项目指南》中明确只进行贷款贴息支持的项目（参看相关条目的具体要求），只能选择贷款贴息方式。
22．贷款贴息作为创新基金资助，必须纳入计划新增投资来源的财政拨款中加以计算。
23. 固定资产购置费用：主要是指试验、生产用仪器、设备的购置费和安装费、商业软件购置费、样品样机试制费等。
24．研发及中试费用：主要包括项目在研究、开发和中试中的材料费、燃料及动力费、调研费、咨询及信息费、项目评审论证费、培训费、技术转让费等。
25．申请贷款贴息的企业，需分别由开户所在地银行信贷部门和贷款审批银行在《科技型中小企业技术创新基金项目申请书》的相应栏目中签署承贷意见。
一、企业基本情况
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法人代码
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□□□□□□□□－□
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所在地代码
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□□□ |
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*通讯地址
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*邮 编
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注册时间
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*E-mail
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认证密码
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企业法定代表人情况 |
*姓 名
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性 别
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出生年月 |
最高学历
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身份证号码
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电话（含区号）
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*联 系
人 |
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*电 话
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传 真
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开户银行
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帐号
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信用等级
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*注册登记
类 型
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□□01．国有企业
02．集体企业
03．股份合作企业 04．联营
企业05．有限责任公司
06．股份有限公司 07．私营企业
08．港、澳、台商投资企业
09．外商投资企业 99．其他企业 |
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行业代码
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□□□□□
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注册资金
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万元
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其中外资（含港澳台）比例 |
%
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*职工总数
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人
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其中大专以上人员
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人
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其中研究开发人员
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人
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中层以上管理人员总数 |
人
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其中大学本科以上人员数 |
人
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*上年度企业总收入 |
万元
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上年度企业净利润
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万元
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上年度产品销售总额 |
万元
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上年度企业交税总额
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万元
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上年度工业增加值
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万元
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上年度企业创汇总额 |
万美元
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上年末企业总资产 |
万元 |
上年度企业技术开发经费支出额 |
万元
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*企业
特性
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□□□□□( 请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项)
0．国家火炬计划软件产业基地内企业 1．认定的高新技术企业 3．大专院校办的企业 4．科研院所办的企业 5．留学人员办的企业
6.科研院所整体转制企业
7.国家高新区内的企业
8. 国家创业服务中心内的
企业
9. 其他
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*主 要
产 品 名 称 |
占企业销售收入总额比例 |
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1.
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%
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2.
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%
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3.
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%
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二、项目基本情况
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*项目起始时间
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年
月 |
*项目计划完成时间 |
年
月 |
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项目负责人
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性别
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出生年月
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最高学历
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*技术领域
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□□
01．电子与信息 02．生物、医药 03．新材料 04．光机电一体化
05．资源与环境 06．新能源、高效节能
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*技术来源
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□
1.自有技术
2．产学研合作开发技术
3．国内其他单位技术
4．引进技术本企业消化创新 5.国外技术 |
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□
1．国家攻关计划 2. “863”计划
3.国家级其他计划
4．省部级计划
9．其他 |
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*项
目
现处阶段
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□
1．研发阶段
2．中试阶段
3．批量（规模）生产 |
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项
目
主要优势
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□□□
（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）
1．市场发展前景很好 2．产品或工艺创新性突出
3．经济效益显著 4．社会效益显著 9．其他 |
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项目获
专利情况
|
已获专利
授权数
|
项
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其中发明
专利数
|
项
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项目自
开展以
来已实
现指标
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年均就业人数
|
人
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累计净利润
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万元
|
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累计资金投入
|
万元
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累计缴税总额
|
万元
|
|
累计工业增加值
|
万元
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累计创汇
|
万美元
|
|
累计产品销售收入 |
万元
|
市场占有率
|
%
|
|
项目执
行期内
计划实
现指标
|
新增就业人数
|
人
|
累计净利润
|
万元
|
|
新增资金投入
|
万元
|
累计缴税总额
|
万元
|
|
累计工业增加值
|
万元
|
累计创汇
|
万美元
|
|
累计产品销售收入 |
万元
|
市场占有率
|
%
|
三、项目资金情况
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近期完成投资额
|
万元
|
其中银行贷款 |
万元 |
| 计划新增投资额
|
合
计 |
万元
|
|
固定资产投资
|
万元
|
|
流动资金投资
|
万元
|
|
计
划
新
增
投
资
来
源 |
企业自筹
|
万元
|
| 银行贷款
|
万元
|
|
财政拨款
|
万元
|
其中创新基金资助
|
万元
|
| 其中地方政府配套
|
万元
|
| 其他
|
万元
|
|
申
请
创
新
基
金
类
型
和
金
额 |
无偿资助
|
万元
|
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贷款贴息
|
万元
|
占利息总额比例 |
万元 |
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申请创新
基金主要
用 途
|
□□□
（按使用基金金额大小选择下列三种情况填入空格内）
2．研发及中试费用 3．定资产固购置费用 4．贷款贴息
9.与项目直接相关的其他支出
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四、 信贷部门意见(申请贷款贴息的企业填写)
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开户所在
地银行信
贷部门承
贷意见 |
（公章） 年 月 日 |
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贷款审批
银行意见
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（公章） 年 月 日 |
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